春季是过敏高发季，花粉浓度、飞絮密度升高，让部分敏感人群饱受过敏困扰。北京协和医院变态反应科主任医师关凯、主治医师徐迎阳日前就公众关心的过敏话题答疑解惑。

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1、春季哪些植物易致过敏？

专家：大家一提到“花粉”，就认为是那些开得姹紫嫣红的花朵，殊不知旁边不起眼的树木同样会生产花粉，特别是在春季，更是造成过敏的真正“元凶”。致敏花粉以“风”为介质，具有产量大、重量轻的特点，主要来自柏科、松科、杨柳科、桑科、木犀科（如白蜡）、桦木科、悬铃木科、豆科（如刺槐）、梧桐等。相反，令人赏心悦目的桃、杏、李、梅、樱、玉兰、海棠等，基本上不会引起花粉过敏反应，因为它们是“虫媒花”。

常见春季致敏花粉的时间不同。通常3月份以柏树为主，到了4-5月份，主角则变成了桦树、梧桐、杨柳树等，下面这份春季花粉日历可供参考。特别提醒的是，受多种因素影响，每年的花粉日历可能稍有差别。

2、春季过敏有哪些典型症状？

专家：“一把鼻涕一把眼泪”可以说是对春季过敏典型症状的形象描述了。比如鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕等都是常见症状。相比其他类型的过敏原，春季花粉过敏的眼部症状更为突出。眼睛常出现痒、结膜水肿、红肿、流泪等症状，严重者甚至双侧眼睑也会红肿，分泌物增多，早上起来睁不开眼。在变态反应科门诊中，不少患者都是肿着两个眼泡就来了。

还有一部分过敏人群的嗓子会出现异物感，有痰的感觉，老想清清嗓子，间断性咳嗽。严重者还会出现剧烈咳嗽、胸闷，憋气、喘等类似哮喘的表现。除此之外，还可能合并五官痒，比如耳朵痒、上颚痒等。

3、春季是感冒等呼吸道感染性疾病流行的季节，感冒与过敏症状多有雷同，如何区分二者呢？

专家：一是花粉过敏一般不伴有发烧，而感冒通常可伴有发烧的症状。二是呼吸道感染性疾病还会伴有全身的非特异性症状，如乏力、头疼、嗓子疼、肌肉疼等，但过敏通常不会。三是感冒一般在病程的第3~5天时鼻痒、喷嚏等症状减轻，且可自愈，但过敏的病程更长一些，可持续一个月或更久。四是从用药上来说，如果是单纯中药配方制剂对于感冒有用，但对过敏无效；如果是中西复方感冒制剂，因为其中含有抗过敏成分，也会对过敏有效，但停止用药后症状立即复发。

此外，过敏性鼻炎还常与血管运动性鼻炎混淆。但相比过敏性鼻炎来说，血管运动性鼻炎以流涕或鼻塞为主要表现，通常鼻痒、打喷嚏及眼部症状不明显。而且症状是常年出现，并不具有明显的季节性。同时，受到温度、气味的刺激会容易发作，比如遇冷、遇热，或晨起时也更严重一些。如果进一步查体会发现，过敏性鼻炎的鼻黏膜通常呈苍白或粉白色，血管运动性鼻炎则以红肿为主。

4、春季花粉过敏哪些人易中招？

专家：花粉症在青中年人群中患病率较高，近年来青少年患者亦有增加，相对而言老年人患病率较低。过敏性鼻炎的发生受遗传和环境等多种因素的影响，包括3岁前有湿疹病史、父母患过敏性鼻炎、暴露于室内外高水平环境污染、生活在花粉高浓度地区等。流行病学数据显示，城市的儿童过敏性鼻炎患病率较农村高，这可能与“环境卫生假说”有关，即卫生条件进步减少儿童感染机会，从而导致过敏性疾病罹患风险增加。

5、如何避免春季花粉过敏？

专家：防止花粉过敏，最有效的方法就是远离过敏原，在花粉高发期应尽可能减少户外活动。但毕竟春光明媚，正是户外踏青好时节，所以“躲”起来是不可取的。相对来说，市区除了个别郁郁葱葱的公园外，花粉浓度会比郊区低一些。外出时，建议全副武装，长衣、长袖、口罩，防护镜等也尽量装备上。也可在出门前使用花粉阻隔剂，涂在鼻腔表面，起到物理隔绝的作用。

6、春季花粉过敏如何用药？

专家：如果明确有过敏史的人，建议在过敏季到来前1~2周口服抗组胺类药等。若是提前了解到要去的地方，花粉浓度较高，可提前服用抗过敏药，或在医生指导下加量。在过敏季，要规律使用鼻喷糖皮质激素或抗组胺类滴眼液等，直至花粉季结束，不建议自行停药。

第二种治疗方法是抗IgE治疗。这是一种注射用的生物制剂，不针对某一种过敏原，即不受过敏原种类的限制。建议在过敏季开始前1~2周使用。常规药物控制不佳的患者可考虑选择抗IgE治疗，但目前尚不将其作为治疗花粉过敏的一线药物。

第三种治疗方法是脱敏治疗，这也是协和的特色疗法。脱敏治疗是目前唯一针对病因、能够产生长期疗效、改变疾病自然进程的治疗方法，根据过敏原制定个体化脱敏方案。脱敏治疗通常采用皮下注射的方式，疗程为3到5年，注射频率为每周1到2次。通过脱敏治疗，患者再次接触过敏花粉后将不发生或少发生过敏症状。随着花粉症的进展，部分患者可能会出现咳嗽、喘息等哮喘表现，脱敏治疗可以阻止从鼻炎到哮喘的进程。

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